Comprendre la PMI

Qu’est-ce que la P.M.I. ?

P.M.I. est l’abréviation de « Préparation Médicale Individualisée ». Elle s’adresse à tous les patients chroniques, qu’ils soient hospitalisés, en institution ou ambulants.

Deux éléments

La PMI, c’est un geste technique et un suivi

L’acte technique

Rassembler dans un seul conditionnement l’ensemble des médicaments qu’un patient doit prendre à un moment donné de la journée, dans le cadre d’un traitement chronique.

Le suivi pharmaceutique

Un suivi personnalisé des soins pharmaceutiques, dans le cadre d’un accord entre le patient, le pharmacien et le médecin : évaluation, contre-indications, interactions.

Un cadre strict

La PMI est entièrement supervisée par un pharmacien, du schéma de médication jusqu’au contrôle de la production.

Le pharmacien titulaire qui confie la sous-traitance doit établir un contrat de sous-traitance conforme au modèle de l’Association Pharmaceutique Belge (APB). Il reste responsable du respect des dispositions de l’arrêté royal du 24 septembre 2012, mais il peut préciser dans ce contrat les responsabilités du sous-traitant.

Une PMI automatiséeIl existe deux sortes de PMI : manuelle et automatisée. Chez Medithera Logistics, nous vous proposons une PMI automatisée.

Contrat de sous-traitanceÉtabli entre le pharmacien titulaire et Medithera Logistics, selon le modèle de l’APB.

Le circuit

Qui fait quoi ?

La maison de repos, la pharmacie de référence et Medithera Logistics travaillent main dans la main.

Maison de repos

Établit les schémas de médication des résidents

Pharmacie de référence

Trie UD / non-UD, gère le stock de chaque patient et commande auprès des grossistes

Medithera Logistics

Prépare, produit et contrôle les sachets individuels

UD = dose unitaire · CBU = code-barres unique, qui reste sous le contrôle du pharmacien responsable.

Les étapes de fabrication

De la boîte au sachet, pas à pas

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La préparation

Réception, analyse et déblistérisation

La maison de repos et de soins (MRS) envoie les schémas de médication, via un serveur FTP, à son pharmacien ou directement à la pharmacie qui réalise la préparation.

Le pharmacien responsable de la MRS gère le stock de chaque patient, jour après jour. En fonction des besoins, il fournit au pharmacien sous-traitant les boîtes de médicaments nécessaires à l’acte technique. Les CBU (codes-barres uniques) restent sous son contrôle.

Le pharmacien PMI reçoit ensuite les médicaments et les range dans un local réservé à la PMI. Il analyse les fichiers de médication pour détecter les erreurs d’encodage, puis crée la liste de prélèvement (« picking list ») qui détermine les médicaments nécessaires à la commande.

Le pharmacien PMI ou son assistant technico-pharmaceutique déblistérise alors les boîtes nécessaires à la production. Il note dans un registre :

  • l’identité de la personne qui déblistérise ;
  • le nom du médicament, son dosage et son lot ;
  • la quantité de comprimés ou de gélules ;
  • une date de péremption valable un an au maximum.

Le pharmacien responsable contrôle la déblistérisation et la valide par sa signature. Les médicaments déblistérisés sont conservés dans un conteneur qui porte ces mêmes informations.

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La production

Robot ATDPS et système STS

Le fichier de médication présent sur le serveur FTP est envoyé au serveur HDMEDI, qui le transmet à l’ATDPS (Automatic Tablet Dispensing and Packaging System) ou au STS (Special Tablet System). La production est lancée.

Robot ATDPS
Le robot ATDPS
Trois canisters du robot ATDPS
Les canisters libèrent automatiquement les comprimés ou les gélules selon le schéma de médication.
Exemple de sachet individuel imprimé au nom du patient
Un sachet par moment de prise, imprimé au nom du patient.

Les médicaments qui ne sont pas contenus dans l’ATDPS sont incorporés via le STS. Il s’agit des demi-comprimés et des préparations propres au patient. Cette incorporation est guidée par le schéma fourni par l’ordinateur du STS, à la fois sur papier et sur écran.

Plateau de remplissage du STS
Le plateau de remplissage du STS
Liste de remplissage STS annotée
La liste de remplissage imprimée
Écran de remplissage du STS annoté
L’écran de remplissage

Traçabilité RFIDÀ chaque étape de la production, la personne doit s’identifier auprès du système par badge RFID (Radio-Frequency Identification).

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Le contrôle

Automatique, puis visuel

Le contrôle peut s’effectuer par un système automatique, par exemple le Vizen. Il signale au pharmacien les sachets qui posent problème, ce qui facilite la recherche d’erreurs.

Le contrôle visuel final du contenu de chaque sachet reste, bien sûr, assuré par le pharmacien responsable.

Système de contrôle automatique Vizen
Le système de contrôle automatique
En vidéo

La PMI automatisée en images

Parlons de vos patients

Pharmacien titulaire, maison de repos ou institution ? Contactez-nous pour discuter de la mise en place d’une PMI automatisée, ou venez découvrir nos installations à Rixensart.